今日のＮＨＫクローズアップ現代＋うつ病100万人時代！では、最新のうつ病治療や社会復帰について取り上げられていました。

見られた方もいらっしゃると思いますが、少し紹介させていただきますね。

最新治療であるＴＭＳ（経頭蓋磁気刺激）

脳の背外側前頭前野を磁気刺激することで、脳の回復を行い、意欲・思考力の向上とともに、扁桃体の過剰な活動を抑制し、うつ症状の寛解を目指す治療法です。

日本では数年前から限られた医療機関において自費で治療を受けることはできましたが、今年６月から保険診療が適用されました。

抗うつ薬が効かない難治性うつ病が対象で、再発のリスクもあり継続治療が必要なこと、専門家が少なく、治療の標準化を行っていく必要があるなど、課題がありますが、治療の選択肢が増えるのは望ましいことだと思います。

そして、後半の社会復帰について。

番組でも、うつ病は医療だけでなく社会的なサポートが必要と言われていましたが、その通りだと思います。

仕事に復帰した後の再発も多いことから、就労移行支援に加え就労定着支援が３年まで受けられるようになり、少しずつではありますが、うつ病に対し社会の理解や支援が進んできているように感じます。

最後に、社会復帰で大切なのは？と聞かれて番組で言われていたこと。

　穏やかな踏み込み、カミングアウトして理解してもらうこと

　相手の立場に立つこと

　がんばらなくていい

　病気の向き合い方

　生き方を含めて、一人一人基準が違うので、自分らしく

　回復の目標は復職でなくても働き方を変えてもいい

　病気があっても、自分らしい生き方を

　自分のペースで

正にその通りだなと思います。

今までがんばってきたこと、まずは癒してあげて、ゆっくりと自分らしさを生かしていけるようになるといいですね(*^-^*)

今年は梅雨が長引いていますね。

天候がはっきりしないと気分や体調もすっきりしないことが多いと思います。

今週は診療以外に外の仕事や書類書きに追われ慌ただしい１週間でした。あいにくの天気でしたが、思い切って土曜日の診療後、新幹線に飛び乗り、東京で束の間のリフレッシュをしました。

ここで休養のとり方についてのお話をしたいと思います。

疲れた時のリフレッシュ方法には、積極的休養（アクティブレスト）と消極的休養（パッシブレスト）があります。

自分の趣味、運動だったり旅だったり映画鑑賞だったり、人によって興味関心は異なりますが、好きなことをしてリフレッシュするのが、積極的休養。

一方、大の字になって寝そべったり、瞑想したり、睡眠を十分とって体と頭をゆっくり休ませるのが、消極的休養にあたります。

この２種類の休養を上手く組み合わせることで質の良い休養をとることができます。

普段デスクワークやじっとしていることが多い人は、体を動かすリフレッシュを多めに取り入れ、体を使うお仕事の方は、ゆったり過ごす時間を大切にされるのがお勧めです。

健康な時には、意識しなくても、この２種類の休養方法を適度にとっていることが多いですが、病気をした場合はどうでしょうか？

たとえば骨折などの怪我をした時を思い描いてみてください。骨折直後（急性期）は患部を動かさないようにギブスをして体を休めます。そして、治ってきたら（回復期）ギブスをとって、動きづらくなった体のリハビリをします。

うつなどの精神不調の際にも、同じようなことが言えます。

病気のなり始め（急性期）は、睡眠を十分とってゆっくり休みます（消極的休養）。そして徐々によくなってきたら（回復期）、元の生活に戻れるよう心身のリハビリをしていきます（積極的休養を取り入れる）。

もちろん、その方の病状や病期によっても異なりますので、ご自身がどのような回復状況にあるのか、今一度確認してみて下さいね。

疲れた時には自律神経も乱れやすいものです。ウォーキングや軽い体操などリズミカルな運動は、脳内神経伝達物質であるセロトニンの分泌を促し、気分や自律神経のバランスを整えてくれます。

疲れをため込まないためにも、アクティブレストとパッシブレストを上手に取り入れていけるといいですね。

今日は七夕ですね🎋

皆さんは、どんな願いごとをされましたか？

ところで、昨日は愛知精神診療所協会学術講演会に参加し、川嶋浩一郎先生の漢方に関する講演を聞いてきました。

漢方は、中国から伝わった医学をベースに10世紀ごろから日本人の体質や風土に合わせて発展進化した、日本独自のもの。明治時代に西洋医学が導入されるまでは正式な医学として定着していました。そのため、漢方医学は、西洋医学で治療対象となるような疾患に対しても診療体系を持ち合わせており、世界でも注目され普及しつつあるようです。

漢方薬は、何種類かの生薬を組み合わせて作られています。生薬は植物の茎や根、貝殻や鉱物などの自然素材を蒸したり干したり乾燥させたものです。

今回のテーマでもあった「発達障害児への漢方の試み」の中でピックアップされていた「甘麦大棗湯」。

構成生薬は、上記写真のように甘草、小麦、大棗（ナツメ）と全て食品由来で甘いものばかりです。

疲れて気分が落ち着かない時には甘いものを食べるとリラックスできますよね？そういった効果をパワーアップしたような処方で即効性もあります。

比較的体力が低下した人で気分が不安定、不安、不眠がちで、訳もなく涙が出てしまう場合によく効く薬です。子どもだけでなく大人、特に女性に使えます。診療でも効果がみられた方が何人かいらっしゃいました。

以前、専門医の先生が、漢方は美味しく感じると合っているのよと仰っていました。また、よくなってきて体が必要ないと判断すると、まずく感じるようにもなるそうです。

薬にもよりますが、効果が出るのに2週間から4週間くらいのことが多いようです。

そして、漢方にも少ないながらも副作用や相互作用が出る場合があります。特に甘草を含む漢方では、浮腫（むくみ）や脱力感が出た場合には注意が必要です。

漢方医学では、「人間の体も自然の一部」と考えます。漢方は体全体の調和を図ることで部分も改善させる。ストレスからくる心身不調に対し心と身体へのアプローチができることから、我々が扱う病態には強い味方になります。

漢方薬には以前より興味があり、講演や講習に出かけてきました。

とても奥が深く、まだまだ勉強不足ではありますが、今後さらに治療の幅を広げていきたいと思います。

フィンランドに滞在中の秋篠宮ご夫妻が現地の「ネウボラ」子育て支援施設を視察し利用者らと交流されたとの報道がありました。

ネウボラはフィンランド語で「助言の場」を意味し、妊娠から出産、子どもの就学まで担当の保健師が切れ目なく子育てに関する相談に応じ、家族をサポートするしくみのことをいいます。

日本でも、日本版ネウボラ「子育て世代包括支援センター」の設置が各自治体に広がっているようです。

少子化の時代、子育ては尊いながらも本当に大変。

共育てがいいと言うけれど、出るのが苦手なお母さんにとっては孤育てになってしまう。

そんな時、自分のことをわかってくれる人に気軽に相談できるのは、どんなに心強いことか。そして、継続してサポートを受けられる安心感も大きい。

フィンランドでは、「ネウボラ」によって、出生率を伸ばし、児童虐待死を激減させたといいます。

日本では、財源や人材確保の問題があると思うものの、次世代を育てることは、国の将来につながる最重要課題でもあります。

家族全体の健康や幸せが、子どもの健やかな成長につながります。

子育て失調の家族を減らすためにも、このような取り組みが広がっていくのを切に願います。

そして、微力ながらもクリニックでできること。

育児への不安を抱えているお母さん、接し方に迷いがあるお父さんに、少しでも安心感を届けたい。気になること、心配なこと、どんなことでもご相談くださいね(*^-^*)

毎年7月は養護学校で精神保健相談を行っています。

1日目の今日は、数名の保護者が相談に来てくださいました。

障害を抱える子どもを日々苦労しながら支えておられる保護者の方々には、いつも頭が下がります。

言葉で表現できない分、感情や行動で表現する。これは当たり前でもあるけれど、泣き続けたりひどいパニックに対峙するしんどさ。

家族が口を揃えて言われるには、そのような時にどれだけ人目が気になり、人の迷惑にならないようにと心苦しく思っているのか。

何とかしたいけど、どうにもならない。どうしたらよいのか。。

一番は本人が安心できること。

安心して気持ちがいいと、気分も落ち着き、泣き止んだりパニックもおさまる。

でも、これがなかなか難しい。

私たちは、せめて、電車やスーパーでこのような親子に出会ったら、優しい眼差しを向けてあげたいものです。

誰もが安心して過ごせる温かい社会でありますように。

待合室や診察室に飾るお花を紹介します♪
季節を感じられるよう母が心をこめて毎月作ってくれるプリザーブドフラワーです。

バラに果物をアレンジして夏らしく明るい色調に仕上がっています。

ラベンダーとユーカリの葉のアレンジでほんのりラベンダーの香りがします。診察中に少しでもリラックスしてもらえると嬉しいです。私自身も癒されています。

発達障害の多くを占める自閉スペクトラム症（ASD）では、

社会性、コミュニケーション、想像力の障害が3徴候。加えて感覚過敏も多い。

・社会性の障害 : 周囲の人と合わせることが苦手。相手の気持ちが読み取りにくい。対等な対人関係を築きにくい。

・コミュニケーションの障害 : 表情が硬くなったり大げさになったり、その場に応じた表情や言葉を使って関わるのが苦手。自分の気になった部分に着目して会話がうまくいかない。

・想像力の障害 : 想像力のズレによる常同反復・こだわり。予定の変更によってどんなことが起こるのか想像できず、臨機応変な対応ができずパニックになる。安心できる同じパターンを繰り返しがちで、こだわりが強くみえる。興味のあることには徹底的に取り組む。

・感覚の偏り（感覚過敏さや鈍感さ、ある音には敏感に反応するが別の音には鈍感など）の特徴があります。

発達障害の傾向は全ての人に認められるスペクトラムであり、環境によって、その傾向が強く出たり目立たなくなったりする。

治療や支援が必要なのは、その人が苦しさを感じたり生活に支障を来したりしているかどうか。

発達障害特性をもつ方が感じる生きづらさ、そして二次的に生じるうつなどの精神不調を防いでいくこと。早めに対処することが大切です。

自信を持って社会生活を送っていけるよう、社会全体で理解し支援していくことが今後の課題でもあり、日本の将来にとっても重要なことだと思います。
いつも診療で感じていることを、今回の学会でも再確認しました。

メンタルクリニックにおいてできること。

彼らが自らの発達凹凸の特性を知り、生きづらさがそこからきていることの自己理解を深めること。
その上で、現代社会を生き抜くためにどのような工夫をし協力してもらうのか。
そして、自らの魅力や能力を発揮して生き生きと自分らしく人生を歩んでいけるように。

我々も患者さんから教えてもらうことが沢山あります。

一人で悩まず、一緒に考えていきましょう！

お休みをいただきありがとうございました。

6月20日〜23日まで新潟&さいたまで開催された２つの学会（日本精神神経学会、日本精神神経科診療所協会）に行ってまいりました。

新潟市内は直前にあった地震の影響もほとんどなく、朱鷺メッセに6000人を超える医療関係者が集まりました。

さまざまなシンポジウムで活発な議論がなされましたが、今回は発達障害を中心にブラッシュアップしてきました。今後の診療に役立ててまいります。

令和の時代となり、気持ちを新たにホームページをリニューアルいたしました。それに伴い、ブログを開設しました。

随時、状況報告や情報発信をしてまいりたいと思います。

どうぞよろしくお願いいたします。